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腦出血昏迷有意識(shí)嗎
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 林發(fā)亮 副主任醫(yī)師

昏迷是指意識(shí)完全喪失,無(wú)意識(shí)、無(wú)自發(fā)睜眼,缺乏睡眠覺(jué)醒周期,任何感覺(jué)刺激均不可能喚醒的狀態(tài)。根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度臨床將昏迷分為淺昏迷,中度昏迷和深昏迷。昏迷程度較淺的患者表現(xiàn)為睜眼反應(yīng)消失或偶見(jiàn)半合狀態(tài),無(wú)自發(fā)言語(yǔ)和有目的的活動(dòng)。疼痛刺激時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)回避動(dòng)作,痛苦表情等。部分患者會(huì)存在瞳孔對(duì)光反射,角膜反射,吞咽反射以及咳嗽反射等,這些并不代表患者存在意識(shí)。
特殊類(lèi)型意識(shí)障礙的患者不等同于昏迷。例如植物狀態(tài),患者表現(xiàn)為對(duì)自身和外界認(rèn)知功能完全喪失,呼之不應(yīng),不能與外界交流,但存在自發(fā)或反射性睜眼。可以根據(jù)視覺(jué)追蹤,患者可有自發(fā)無(wú)意的哭笑,存在吮吸、咀嚼或吞咽原始反射,大小便失禁,且存在覺(jué)醒睡眠周期。部分患者是一種最低的意識(shí)狀態(tài),是一種嚴(yán)重意識(shí)障礙形式,意識(shí)內(nèi)容受到嚴(yán)重?fù)p害,意識(shí)清晰度明顯降低,但其行為表明存在對(duì)自身或環(huán)境微弱認(rèn)知,能夠執(zhí)行簡(jiǎn)單命令,可以用姿勢(shì)或言語(yǔ)表達(dá)是或否以及有意義哭笑等,而具體患者是否存在意識(shí)應(yīng)該由專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行判斷。

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