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便后手紙帶血常見于以下兩種原因：1、痔瘡：一般是由痔瘡出血、外痔出血引起，靜脈曲張型外痔排便時向下、向外的壓力會造成靜脈曲張外痔的破潰出血，往往就是手紙上帶鮮血，有時也可能會出現滴血或噴血。不用特別擔心，一般經過治療，如坐浴或痔瘡栓、痔瘡膏的治療都能緩解。如果反復出現，需要手術治療；2、肛裂：肛裂患者排便時出現的出血多數情況下也是手紙帶血。靜脈曲張外痔出血還有可能是滴血，而肛裂引起的便血多數情況下就是手紙帶血，但是表現以疼痛為主，便血為輔。因此以疼痛為主的手紙帶血是肛裂，以出血為主，疼痛為輔或沒有疼痛的多數是靜脈曲張性外痔出血。但要強調，上述癥狀不能想當然地認為是痔瘡或肛裂引起，需要去門診進行檢查，明確出血原因。有時痔瘡引起的便血到門診檢查時已經看不到出血點，對于這種情況，如果在一段時間內反復出現便血，還是強烈建議進行纖維結腸鏡檢查。