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舌頭上有黑點，常見以下幾種原因：1、黏膜黑斑：其病因目前較不清楚，可能是黑色素細胞聚集在黑斑下方的黏膜下方，從而形成黏膜的黑斑；2、色素痣：與面部皮膚經常長色素痣同理，部分痣細胞也可以長在舌的黏膜上，從而形成黏膜上的小黑點；3、原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥：患者不但皮膚上出現色素沉著，在舌頭或其它口腔黏膜上，均可以出現黑色的斑，可以是斑點，也可以是斑塊。如果舌的黏膜上出現小黑點或小黑斑，不要過于緊張，建議患者到正規醫院的口腔科進行檢查，只要黏膜的黑點或黑斑沒有迅速增大、沒有色素迅速加深，或沒有明顯破潰、出血、疼痛等，基本沒有大問題，屬于良性病變，不需要過于關注。如果舌頭上的黑點出現迅速增大、色素迅速加深，或者是出現破潰、出血等，患者應盡早到口腔科將其切除，并進行病理檢查，避免病變已經發生惡變而被忽略，尤其是色素痣如果發生惡變，有可能形成惡性黑色素瘤，其惡性程度較高。