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泌尿結石痛怎么辦

參與醫生

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師
泌尿系統結石發生以后,尤其是上尿路結石會出現急癥,稱為急性的腎絞痛癥狀。此時患者疼痛非常劇烈,具體的處理先要進行解痙止痛,止痛需要按照三級鎮痛的原則來選擇止痛藥物,具體如下:1、非甾體類消炎鎮痛藥物:目前推薦的是雙氯芬酸鈉,雙氯酚酸鈉不僅能夠止痛,而且還能夠降低輸尿管的水腫;2、非嗎啡類中樞鎮痛藥物:臨床上應用比較多的是曲馬多,曲馬多鎮痛效果強,而且沒有藥物依賴性;3、嗎啡類中樞鎮痛藥物:臨床上應用比較多的是杜冷丁,鎮痛效果最強,但是有藥物依賴性和呼吸系統抑制的副作用,對于老年人或者年老體弱的人不適合;4、解痙藥物:目前應用比較多的包括黃體酮、山莨菪堿、α受體阻滯劑以及鈣離子通道拮抗劑。經過上述藥物治療以后,仍然有存在有疼痛癥狀,則應當考慮針對結石做急診的處理,可以選擇急診的體外碎石或者急診的輸尿管鏡下的碎石。也可以進行急診的輸尿管鏡下留置雙J管來緩解疼痛,二期進行結石和處理。
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