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瞳孔的大小不等，通常提示著顱內疾病或者神經疾病，即腦系科或者神經科的方面的疾病。如果經常無緣無故發現兩只眼睛的瞳孔不等大、比較散大或者不等地縮小，通常要病人去做神經科或者神經內科方面的有關檢查，如CT、腦核磁的檢查來確定病人是不是有神經方面的疾病。在我們眼科，瞳孔發生異常通常也跟神經科有一定關系，如眼底的出血、視神經的病變、視神經炎，或者缺血性的視神經病變，包括腫瘤對視神經的壓迫。會導致瞳孔的反射的變化，或者瞳孔大小的變化。由于神經傳入或者傳出神經發生病變的話，會導致瞳孔大小不等的變化。通常提示這些病變，不僅要做眼科方面的檢查，同時還要做神經科、耳鼻喉科還有口腔科。對視神經有影響的周圍一些科室的普遍檢查，以防這些疾病對視神經造成的損害。