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iga腎病肌酐高怎么辦

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
如果IgA腎病患者出現(xiàn)血中肌酐升高,處理方式需要區(qū)分不同的情況,最主要是以下兩種情況:1、如果IgA腎病患者肌酐出現(xiàn)升高,是在短期內(nèi)出現(xiàn)。同時(shí)腎臟病理中,存在新月體或者其它急性病變。這個(gè)時(shí)候就需要應(yīng)用免疫抑制劑,必要時(shí)應(yīng)用大劑量的甲基潑尼松龍進(jìn)行沖擊治療,才能使急性病變得到明顯緩解。經(jīng)過(guò)積極的治療以后,血中的肌酐可能有所下降,或者降低到正常范圍之內(nèi),使IgA腎病得到明顯緩解;2、如果IgA腎病發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,已經(jīng)出現(xiàn)了血中肌酐升高。而且腎臟病理中,此情況存在慢性化,沒(méi)有急性病變的存在。例如沒(méi)有新月體,特別是細(xì)胞性新月體,也沒(méi)有急性的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。出現(xiàn)慢性腎小球的病變、慢性腎小管的病變,以及慢性間質(zhì)性的病變,此時(shí)只能對(duì)癥治療。根據(jù)蛋白尿量,選用不同的治療措施。如果是腎炎綜合征,應(yīng)用對(duì)癥治療的藥物,特別是加用排除毒素的藥物進(jìn)行治療。如果臨床表現(xiàn)腎病綜合征,可以考慮應(yīng)用免疫抑制劑,特別是糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。在任何情況下,出現(xiàn)在血中肌酐升高,都可能存在急性因素。不管急性因素是完全性的急性,還是在慢性基礎(chǔ)上發(fā)生的急性加重,都需要積極地進(jìn)行治療。因?yàn)榉e極地進(jìn)行治療以后,有可能得到完全的恢復(fù)或者部分恢復(fù)。
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