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高壓正常、低壓高是怎么回事
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參與醫生
首都醫科大學宣武醫院 范振興 副主任醫師

高血壓診斷標準,是高壓不超過140mmHg,低壓不超過90mmHg。如果高壓在正常范圍,但低壓超過90mmHg,則屬于高血壓,稱為單純舒張期高血壓。常見人群主要是青壯年,肥胖、打呼嚕、體型超重、肥胖很明顯的青壯年,而且心率比較快的這部分人群,容易表現為單純的舒張性高血壓。舒張壓升高跟收縮壓升高的主要機制不同,低壓高或舒張壓升高的主要發病機制是交感神經的亢進,神經內分泌系統的激活。與老年人不同,老年人高壓高,低壓不高的主要機制為容量負荷過重。青壯年主要是交感腎上腺髓質系統,還有血管緊張素醛固酮系統,神經內分泌系統激活出現的高血壓,通常表現以低壓高為主,或單純的低壓高。此血壓類型主要見于肥胖的青壯年,幾大類降壓藥都可以選擇用來治療,但可能會優先選擇減慢心跳的降壓藥,抑制血管緊張素轉換酶系統,比如普利、沙坦類藥,效果可能會更好,也需要生活方式的改善。

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