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蛋白尿的診斷思路

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
蛋白尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指24小時(shí)尿蛋白定量為150mg以上,此種情況可以診斷為蛋白尿。如果是青春期前女性的蛋白尿,可以達(dá)到240mg,即如果為240mg以上,就可以診斷為蛋白尿,此為蛋白尿的大致診斷標(biāo)準(zhǔn)。除此之外,需要檢查尿常規(guī)。如果尿常規(guī)中尿蛋白陽性,一般提示病人的尿蛋白已經(jīng)達(dá)到診斷量。所以在臨床上,碰到此種尿蛋白超標(biāo)的病人,需要尋找尿蛋白的原因。具體如下:1、生理性蛋白尿:首先排除此病人有無腎臟生理性蛋白尿的可能。生理性蛋白尿一般見于吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少等情況。此時(shí)通常要求病人素食3天、不劇烈運(yùn)動(dòng),再去查尿常規(guī),查看尿蛋白量的變化。如果此時(shí)尿中未發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì),說明病人尿中的蛋白質(zhì)就是因?yàn)轱嬍场⑦\(yùn)動(dòng)等因素導(dǎo)致;2、病理性蛋白尿:如果尿中存在蛋白,再進(jìn)行下一步的檢查,查看是屬于腎小球性蛋白尿,還是屬于腎小管性蛋白尿,以幫助判斷蛋白尿的來源。以上就是蛋白尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及蛋白尿診斷的大致思路。
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