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吃二甲雙胍血糖仍然降不下來，原因主要有以下幾方面：1、生活方式：要評估一下飲食、運動，是不是達到，即使吃二甲雙胍，患者也要控制主食量，包括合理膳食，另外適當增加運動，就是生活方式一定要配合藥物的治療；2、起始血糖高：如果起始血糖特別高，比如空腹可能在12mmol/L以上，餐后可能在20mmol/L以上，這時候單用一種二甲雙胍可能血糖是降不下來，因為一種口服藥降血糖的幅度和范圍是非常有限的。如果起始血糖特別高，可能需要聯合兩種或者三種藥物一起使用，這樣才能把血糖降下來，實在不行可能還需要配合胰島素治療；3、血糖高類型：需要注意患者是肥胖還是瘦，要評估一下是空腹血糖高，還是餐后血糖高，是胰島素缺乏為主，還是胰島素抵抗為主。如果屬于空腹血糖特別高，可能單用二甲雙胍療效一般，因為吃一頓管一頓，等后半夜血糖、肝糖輸出抑制不住，空腹血糖下不來，這時候可能加用壓空腹血糖的藥會好。如果是餐后血糖升高，二甲雙胍也達不到療效，可以配合專門降餐后血糖的藥。所以用二甲雙胍降血糖降不下來的時候，一定要分析原因，根據病因再進行治療。