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面肌痙攣的診斷主要靠臨床表現，容易與以下幾種疾病混淆： 1、梅杰綜合征：又稱眼瞼、口、下頜肌張力障礙，屬于椎體外系疾病，即成人多動癥，發病年齡40-60歲，分為三種類型，第一類是眼瞼痙攣型，單純雙側眼瞼抽搐，與面肌痙攣容易混淆；第二類是眼瞼痙攣合并口、下頜肌張力障礙，眼瞼和口部均有抽搐；第三類是口下頜肌張力障礙型，表現為單純下頜部抽搐。梅杰綜合征70%-80%的表現為雙側眼瞼痙攣，部分單眼起病，最終發展成為雙眼，表現為眼瞼痙攣、口角收縮、打哈欠、不自主張口、撅嘴、磨牙等，屬于異常運動。不隨意運動沒有規律性，目前尚無確診本病的特異性檢驗方法，主要依靠臨床表現； 2、面癱后遺癥：面神經炎后周圍神經面癱，發生神經再生，興奮性不同造成眨眼，具有異常連帶動作或者輕微面肌抽搐，仔細詢問面癱病史、電生理檢查可以鑒別診斷； 3、癲癇：癲癇小發作可以表現為一側面部抽搐，抽搐幅度比較大，腦電圖見癲癇樣放電，可以明確診斷。部分患者頭部核磁可見腦內病變； 4、全身不隨意運動：如舞蹈癥、手足徐動，可以表現出面部癥狀。