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輕度的食管破裂，比如食管異物造成的食管破裂，只要把異物取出，基本不用開胸處理，縱隔也不用做相應的處理，往往讓病人放個胃管，禁食7-14天，就可以自愈。但是對于穿孔比較大的食管破裂，且伴有重度縱隔感染的病人，患者已經縱隔積膿，就需要開刀做相應的縱隔引流。如果破口太大且閉合不上，就應該做食管修補。早期一般是做一期修補縫合。如感染比較重的食管破裂，當時創口沒法縫，這時可先引流，等后期病人的感染控制了，肉芽長起來，就可以做二期的縫合處理。