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膠質瘤手術后癲癇是怎么回事
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參與醫生
山西省人民醫院 趙建偉 主任醫師

膠質瘤手術以后早期出現癲癇,可能與手術切除腫瘤以后局部腦組織水腫、出血,對周圍組織結構的損害所造成。術后遲發性癲癇,就是手術以后幾個月出現了癲癇,是因為切除腫瘤以后局部形成瘢痕,隨著瘢痕的增生,也會刺激周圍的腦組織,導致癲癇發作。
膠質瘤術后一部分患者會出現癲癇,是臨床上比較常見的一種現象,特別是神經外科或者神經內科,臨床比較常見。癲癇是神經系統常見疾病之一,俗稱羊羔瘋或者羊角瘋,是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙。根據發作的方式不同,癲癇分以下幾種類型:
1、全身痙攣性發作,俗稱大發作,患者會突然的意識喪失、尖叫、四肢痙攣性抽搐、面色青紫、大小便失禁、牙關緊閉、口吐白沫或者血沫,還有一部分可能表現為瞳孔散大,持續數秒鐘或者數分鐘;
2、小發作,就是失神經發作,主要就是突發性精神活動中斷、意識喪失,可以伴有肌陣攣,發作比較短,數秒、數十秒;
3、單純部分性發作,指某一個局部或者一側的肢體出現強直-痙攣性發作,或者感覺異常發作,像螞蟻走感一樣,歷時也比較短,患者意識比較清楚;
4、復雜部分性發作,臨床比較少見。
癲癇的處理,如果術前即有癲癇發作,必須早期口服抗癲癇藥,手術以后先行靜脈滴注,能進食以后再改為口服,要定期檢測抗癲癇藥的血藥濃度,手術以后要堅持至少吃半年以上的抗癲癇藥,并且復查腦電圖,根據腦電圖的情況決定是否減藥或者是否需要停藥。特殊的情況,癲癇急性大發作,首先要靜脈推注安定控制癲癇的發作,再行靜脈維持口服抗癲癇藥,不同種類的發作類型要選擇有效、可靠的抗癲癇藥進行治療,還有一部分要進行多藥物協同治療。

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