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1.5cm以上的骶管囊腫需要手術。骶管囊腫是骶管里的腦脊液漏，正常骶管是骨性管道，與胸椎、頸椎、腰椎的椎管相通，骶管直徑為1.5cm左右，＜1.5cm的骶管囊腫一般無癥狀，多在體檢時發現，對馬尾神經沒有明顯壓迫，也沒有明顯骨質侵襲，不需要手術處理。 超過1.5cm的骶管囊腫比正常骨性管道大，對周圍骨質有一定侵襲，而且對馬尾神經存在一定壓迫，如果癥狀明顯，則建議手術。骶管囊腫通過膨脹性生長侵襲周圍骨質，可超過3cm，此時沒有明顯癥狀，對神經的損害也會持續存在，也建議手術治療。