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溶血性貧血治療原則

參與醫(yī)生

瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 向愛華 副主任醫(yī)師
溶血性貧血包括很多種,具體的有自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(G6PD缺乏癥)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,應(yīng)針對(duì)不同類型的溶血性貧血來確定治療方法。針對(duì)自身免疫性溶血性貧血,應(yīng)該積極尋找病因,針對(duì)病因進(jìn)行治療,控制溶血的發(fā)作: 1、首選藥物為糖皮質(zhì)激素,有效率達(dá)80%以上,常用的是潑尼松,每天口服1-1.5mg/kg,待貧血糾正以后在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量; 2、脾切除有效率有60%左右,為二線治療手段,脾切除一般在糖皮質(zhì)激素治療無效、潑尼松維持量>10mg/天、不能應(yīng)用激素或者不能夠耐受激素的情況下應(yīng)用; 3、使用免疫抑制劑,具體的指征包括糖皮質(zhì)激素和脾切除都不能緩解的、有脾切除禁忌癥的,潑尼松持續(xù)用量>10mg/天的,常用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤。 地中海貧血是一種遺傳性疾病,沒有藥物可治。 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥也是一種遺傳性疾病,如果引起了巨脾,可以切脾治療。 G6PD缺乏癥也是遺傳性疾病,沒有特殊的藥物可以治療。輸紅細(xì)胞應(yīng)該避免輸親屬的血,切脾一般沒有效果。
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