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新生兒聽力初篩不通過，不一定是新生兒有先天性耳聾，主要有以下原因：1、環境因素：由于新生兒聽力檢測環境太嘈雜，畸變產物耳聲發射不能引起新生兒的內耳對檢查有反應，導致聽力初篩不通過；2、外耳道堵塞：新生兒外耳道可能存在羊水、分泌物或其他污穢物沒有及時清理，從而造成了堵塞，對檢測形成干擾也會導致聽力初篩不通過；3、聽力損傷或障礙：若42天后進行復篩仍不通過，需考慮聽力損傷或聽力障礙的可能，需要進一步進行聽力性的腦干電位檢查或腦干的其他誘發電位檢查，通過檢查來判定新生兒是否存在耳聾的問題。檢查發現問題后，需要去診斷機構復診，完善基因檢測，進一步判斷先天性耳聾的可能。確診后需持續跟進，積極進行康復訓練，必要時需置入電子耳蝸，幫助新生兒恢復聽力，避免聾耳的出現。