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說話的時候嘴歪，需要根據原因處理，有周圍性面癱和中樞性面癱，具體如下：1、周圍性面癱：一般認為是病毒感染引起的面神經炎，如果是早期，要給予激素治療。特別是1周內給予激素治療，給予抗病毒治療、予營養神經，如甲鈷胺、維生素B1等，可以改善癥狀。通常1個月內可以完善治愈，90%都能恢復；2、中樞性面癱：中樞性原因引起的面癱，一般見于腦內的腦炎、腦梗、腦出血及腦腫瘤。針對基礎疾病，即腦炎或腦梗塞、腦出血進行治療，以及給予腦腫瘤手術治療等，才可以改善癥狀。此外還有部分嘴巴歪可能是先天性，如果歪得不厲害，不用干預。如果歪得很厲害，可能要整形，做相應的整形治療才可以改善癥狀。所以需要根據嘴歪的性質、原因，是周圍性還是中樞性，以及嘴歪是生理性還是病理性，給予相關治療。