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瘢痕妊娠40天流產可以選擇手術治療。瘢痕妊娠是一種特殊的異位妊娠，一旦發現后，大多數情況下不能繼續妊娠，后續會給女性造成非常大的危險，如手術時出血，以及后期的胎盤植入等，所以早發現、早治療非常重要。40天左右發現瘢痕妊娠時，相對風險較低，此時積極治療即可，治療方式首選手術治療。手術治療根據瘢痕妊娠與瘢痕處子宮的情況，可以選擇B超下直視的清宮術。如果此時孕囊組織偏大、肌層比較薄，而且局部有血流，最好選擇B超下宮腔鏡下手術。此時鏡下可以看清瘢痕的情況，以及手術過程中胚胎是否被完全清除。另外，如果此時發現子宮的肌層非常薄，為了降低手術的風險，術前可以早期用藥物治療，減少胚胎的活性，降低血HCG值，或者是在子宮動脈栓塞的情況下，阻斷妊娠處的血流，后續再做手術，降低出血的風險。