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呋塞米片要和螺內酯一起吃嗎
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參與醫生
中國醫學科學院阜外醫院 蘆夢 藥師

呋塞米片可能需要和螺內酯一起服用,如果需要患者長期、大量服用呋塞米片,醫生可能會開具螺內酯,以維持患者體內血鉀平衡,但是患者需要在醫生的指導下使用,避免自行用藥。呋塞米片屬于強效的利尿劑,利尿作用效果強,能增加水和電解質,如鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄,并且有明顯的劑量效應關系,也就是隨著劑量增大,利尿效果會增強。患者長期服用呋塞米片,尤其在服用劑量較大的時候,容易出現水電解質紊亂的情況,常見的就是出現低鉀血癥。由于鉀離子排泄特點是不攝入也有排泄,因此長期、大量服用呋塞米片的患者,或者是因服用呋塞米片導致血鉀低時,醫生會開具補鉀藥,如氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等,或者根據病情增加螺內酯。螺內酯是一種保鉀利尿劑,其結構與醛固酮相似,利尿作用不強,但是可以阻斷鈉鉀交換,從而使鉀離子的排泄減少。螺內酯與呋塞米片合用,可以互相抵消,有利于維持體內的血鉀平衡,避免引起高鉀或者低鉀血癥。

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