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圍產期心肌病后又懷孕怎么辦
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參與醫生
河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師

圍產期心肌病患者再次懷孕,首先應進行心功能評估、病情評估,評估是否能耐受妊娠過程、產程,對于不耐受的患者、可能不耐受患者,或已經出現嚴重并發癥患者,推薦終止妊娠,針對并發癥進行治療。其主要并發癥治療如下:1、對于已出現明顯心臟擴大、心力衰竭患者,應酌情應用利尿劑、強心劑,改善血流動力學,并應用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等藥物,抑制心肌重構,抑制心腔變大,改善病程;2、對于已經出現相關心律失常的患者,酌情應用胺碘酮等抗心律失常藥物,并針對室性心動過速等惡性心律失常,置入埋藏式轉復除顫器,避免猝死等不良結局。對于未出現心律失常的患者,應行動態心電圖,篩查相關性心律失常,對存在心室附壁血栓,以及既往栓塞病史的患者,推薦應用華法林、達比加群、利伐沙班等抗凝藥物,改善臨床預后。綜上所述,圍產期心肌病患者再次懷孕,多可并發、復發圍產期心肌病,因此應避免再次妊娠。

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