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血糖高腿腫怎么辦

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 曹雪霞 副主任醫師
血糖高如果出現腿腫,主要找腫的原因,要看是一個腿腫還是兩腿腫。如果是一條腿腫,一定要看有沒有靜脈的血栓,則是最兇險的情況。如果兩條腿都腫,就要看是不是用藥的原因。要看患者有沒有高血壓,因為高血壓藥里的地平類藥物可以引起腿腫。此外看降糖藥里有沒有使用胰島素,因為胰島素就會加重水腫,還有增敏劑,像羅格列酮、吡格列酮的副作用也是腿腫,所以要找有沒有藥物引起腫的原因。如果以上問題都除外,下一步就要找有沒有疾病原因會引起腿腫,比如有沒有肝不好、腎不好,以及心臟功能不好。因為如果有蛋白尿,低蛋白血癥的腿就會腫。像肝臟合成有問題、肝功能不好,白蛋白合成障礙,其實也會引起腿腫。像心功能不好、有心衰的時候,兩條腿也會腫。除外這些原因以后,下一步要看有沒有靜脈回流不好。比如說如果有下肢靜脈的曲張,或者是有靜脈瓣關閉不全,這些原因也會出現下肢的腫脹。所以在看到下肢腫的時候,一定要充分找引起腿腫的原因。因為不同原因引起的腿腫,其處理方法也不一樣。比如肝功能不好引起腿腫要糾正肝功功能,腎功能不好需要糾正腎功能,心功能不好需要糾正心功能。如果是藥物造成的腿腫,可以更換藥物。如果實在不行,可以用利尿藥,或者選用既降糖又消腫的降糖藥,像達格列凈、卡格列凈、恩格列凈。所以對于糖尿病患者,如果血糖高出現腿腫,要找原因,根據原因選擇治療方式。實在不行可以用利尿藥,或者選用降血糖、減重的藥,以緩解腫脹。
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