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中毒性細菌性痢疾主要臨床表現

參與醫生

哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 康鵬 主任醫師
中毒性細菌性痢疾,是急性細菌性痢疾的危重型,多見于2-7歲的兒童,成人偶爾也可以發生。起病急,突然出現畏寒、高熱,臨床以嚴重的毒血癥狀、休克、中毒性腦病為主。局部的腸道癥狀很輕或沒有,開始時可沒有腹痛或腹瀉癥狀,但發病24小時內可出現痢疾樣大便。臨床表現按照分型不同具體如下:1、休克型:又稱為周圍循環衰竭型,較為常見,以感染性休克為主要表現。患者可表現為面色蒼白、四肢厥冷、四肢皮膚出現花斑、發紺、心率加快、脈搏細速甚至觸不到,血壓逐漸下降甚至測不出。并可出現心、腎功能不全及意識障礙等癥狀,重型病例不易逆轉,可導致多臟器功能的損傷及衰竭,危及生命;2、腦型:又稱為呼吸衰竭型,以中樞神經系統癥狀為主要臨床表現,由于腦血管痙攣引起腦缺血、缺氧,導致腦水腫、顱內壓增高。患者會出現劇烈的頭痛、頻繁嘔吐、煩躁驚厥、昏迷、瞳孔不等大、對光反射消失等。嚴重者可出現中樞性呼吸衰竭等臨床表現,此型較為嚴重,病死率很高;3、混合型:病情最為兇險,病死率可高達90%,包括循環系統、呼吸系統、中樞神經系統等多臟器功能損害與衰竭。
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