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膽結石手術指征有哪些
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華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張勇 主任醫師

膽結石在我國的發病率其實挺高的,治療方法無非是兩種,第一是通過藥物和飲食控制做保守治療,第二是到一定標準以后需要做手術切除,哪些情況需要做手術切除,分為以下一些情況:一、不需要手術:如果結石不大,也沒有很明顯的癥狀或者發作頻率非常低,比如2cm以下的結石,膽囊壁并不是太厚,膽囊功能也是好的,這個時候如果沒有癥狀,是可以通過藥物以及飲食的控制進行治療。二、需要手術:如果結石不大,可能也沒有超過2cm,但是結石的位置在膽囊管或者膽囊頸這兩個很特殊的位置,在這種情況下,不管結石大小,都建議患者早點做手術,因為可能會誘發比較嚴重的問題。如果結石比較大了,在2-3cm,這樣比較大的結石,即使沒有癥狀,可能也會建議患者早做手術。原因有以下幾點:1、膽囊功能消失:果結石太大,幾乎導致膽囊功能消失,也就是膽囊留在身上除了惹麻煩以外,不會帶來任何好處,這個時候可能會建議患者把膽囊切除,比如膽囊充滿型結石,這是非常常見的一種情況;2、膽囊萎縮:如果膽囊開始萎縮,有一種磁化表現或者各種影像學診斷上,已經不能排除有癌變的情況,這個時候會建議患者毫不猶豫的到醫院接受手術切除,避免過大的結石由于反復炎癥刺激誘發膽囊癌;3、合并膽總管結石:如果有膽結石合并了膽總管結石,而這些膽總管結石往往是膽囊里掉進去的,這種情況無論當時有沒有癥狀,膽囊有沒有功能,都應該毫不猶豫的到外科接受相關的手術治療,不但要切除膽囊,還需要把膽總管結石取出來。因為膽總管結石可能誘發的并發癥會危及到生命。以上這些情況就是外科學規定,應該早期做手術的標準。

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