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老年人喝水總是嗆，即飲水嗆咳，主要原因如下：1、多顱神經(jīng)炎：老年人通常免疫力較低，可以出現(xiàn)多顱神經(jīng)炎癥，尤其是舌咽迷走神經(jīng)，包括咽反射、吞咽等功能出現(xiàn)異常或者炎癥，均可造成飲水嗆咳；2、腦血管病：腦梗死、腦出血造成后循環(huán)變化，比如后循環(huán)出血或后循環(huán)梗死患者便會出現(xiàn)飲水嗆咳表現(xiàn)，包括頭暈、站立不穩(wěn)、雙下肢無力等，甚至部分患者還可以出現(xiàn)單側(cè)或偏側(cè)偏癱、偏身感覺障礙。經(jīng)過頭顱核磁共振、CT，可以明確顱內(nèi)病變；3、運動神經(jīng)元病：出現(xiàn)進行性延髓麻痹，而出現(xiàn)飲水嗆咳。