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兒童腎積水的嚴重程度可輕可重，需要根據兒童腎積水的嚴重以及原因來綜合判斷。具體如下：1、腎盂、輸尿管連接處狹窄：腎積水最常見原因，是因為腎盂輸尿管連接處的輸尿管狹窄后造成的尿液排除障礙，從而造成腎積水。如果兒童腎盂分離的前后徑在10-20mm，即為輕度積水，在20-30mm，則為中度積水，在30mm以上，則為重度積水。重度積水可能會對兒童腎臟的破壞性較大；2、輸尿管末端狹窄：因為有輸尿管末端、輸尿管擴張緩沖，可能腎臟積水并不是很嚴重，但這時輸尿管積水已經很嚴重，所以這種泌尿道梗阻的情況可能更為嚴重，需要手術矯正，將下尿道切除。所以兒童腎積水的原因較多，包括少見的尿道瓣膜、神經源性膀胱，這些可能都會對腎臟造成嚴重積水的情況。如果兒童出現腎積水，第一時間要做彩超檢查，讓彩超評估兒童腎積水的原因，包括腎盂輸尿管連接處狹窄、輸尿管末端狹窄、尿道瓣膜或神經源性膀胱，根據不同腎積水的原因來進行處理和治療。