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肩周炎晚上疼痛怎么辦

參與醫(yī)生

北京大學人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
肩周炎晚上疼痛,說明疼痛的程度屬于中、重度疼痛,比較嚴重,這時應該先不要進行肩關節(jié)牽拉訓練,也不要做引起肩關節(jié)疼痛的動作。處理措施如下:1、讓肩關節(jié)休息:這個時候進行盲目地鍛煉,會引起肩關節(jié)內炎癥更為嚴重、疼痛更為劇烈。正確的做法是先不要進行肩關節(jié)康復鍛煉,讓肩關節(jié)休息,只做一些日常活動,并且是不引起肩關節(jié)疼痛加重的動作;2、藥物治療:通過藥物治療來控制疼痛,包括口服的抗炎鎮(zhèn)痛藥,比如賽來昔布、美洛昔康。對于中、重度疼痛,單純口服抗炎鎮(zhèn)痛藥,效果并不是非常好,還應該增加中樞鎮(zhèn)痛藥,比如泰勒寧(氨酚羥考酮片)、曲馬多,進行聯合鎮(zhèn)痛,效果才會好一些。如果通過聯合鎮(zhèn)痛,癥狀仍然沒有明顯地緩解,就應該到醫(yī)院進行詳細地檢查,包括拍肩關節(jié)正側位X線片,看有無明顯的骨質增生、關節(jié)炎、關節(jié)不穩(wěn)的表現。拍攝肩關節(jié)核磁共振檢查,觀察關節(jié)內有無結構性損傷,比如肩袖肌腱撕裂引起的持續(xù)疼痛。如果只是關節(jié)內的炎癥反應,可以在關節(jié)腔下和肩峰下進行封閉注射,注射藥物選擇復方倍他米松。這是強效的抗炎藥,一般經過封閉注射后,肩關節(jié)的炎癥反應會有明顯地減輕,夜間疼痛會緩解得比較好。在疼痛充分緩解之后,可以開始逐漸恢復,肩關節(jié)的各方向的比較輕柔的牽拉訓練,來逐漸恢復肩關節(jié)的正常功能。
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