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闌尾膿腫的治療方法

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 孫建華 主任醫(yī)師
闌尾膿腫多半發(fā)生在闌尾炎沒(méi)有及時(shí)手術(shù),時(shí)間拖得比較長(zhǎng),闌尾穿孔形成周圍的膿腫,闌尾穿孔以后,局部的大網(wǎng)膜組織,或者胃腸道組織,形成一個(gè)局限性膿腫,沒(méi)有擴(kuò)散到整個(gè)腹腔,如果擴(kuò)散整個(gè)腹腔就是腹膜炎,局限在某個(gè)部位而形成膿腫。臨床上可以摸到闌尾區(qū)域有一個(gè)包塊,做B超可以看到這個(gè)地方腸道明顯粘連,形成一個(gè)闌尾包塊,此時(shí)治療方法有2種,具體如下:1、消炎治療:使闌尾包塊逐漸緩解,逐漸消除;2、手術(shù)治療:炎癥消除以后,過(guò)2個(gè)月再考慮手術(shù)治療,因?yàn)榇藭r(shí)手術(shù)治療,腸道、大網(wǎng)膜、闌尾都明顯黏在一起,手術(shù)的時(shí)候很困難,很難把它分離出來(lái),通常會(huì)引起腸道損傷和腸道破潰,引起術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此比較好的方法,是等到2個(gè)月以后炎癥消退,闌尾和周圍的界限比較清楚的時(shí)候再做手術(shù)治療。如果在觀察的期間,周圍的膿腫發(fā)生了變化,比如沒(méi)有完全包好,向腹腔其他的地方蔓延,引起了腹膜炎,這個(gè)時(shí)候癥狀可能會(huì)比較嚴(yán)重,白細(xì)胞也會(huì)明顯增高,也就是闌尾包塊控制失敗的情況下,也需要采取急診手術(shù),盡管手術(shù)比較困難,但是如果不急診手術(shù),可能會(huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重的疾病,會(huì)產(chǎn)生休克或者感染性休克,甚至死亡的情況。
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