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牙齒有個洞很疼怎么辦，如果這個牙是智齒，或者是多生牙、錯位的牙齒，就是它沒有保留價值，在病人沒有拔牙禁忌證的情況下，把這個牙拔掉就可以了。如果這個牙，是一個正常牙列中的牙，還是要盡量保留。牙齒有洞很疼，多半提示牙神經發炎了，它可能是牙髓炎也可能是根尖周炎，而且是急性的。如果是牙髓炎，要局部打點麻藥，把這個牙給磨開，然后開始引流。等到滲出減少以后，可以用封殺神經的藥或者是直接拔神經，然后再進行常規的根管治療。如果是急性的根尖周炎，要把牙磨開、疏通根管，讓根尖的滲出通過根管從牙髓腔排出來。因為做完根管治療以后的牙比較脆，然后咬東西容易劈裂，而且沒有牙髓的牙容易變色，如果是門牙，可能對美觀還有一定程度的影響。所以建議做個烤瓷牙套，把它包起來，一方面保護牙齒，另一方面也恢復牙的缺損還有色澤。