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齲齒嚴重程度主要是靠醫生進行判斷，有時很小的黑點下面可能是大齲洞，因為齲洞本身特點是口小底大。由于牙釉質比較堅硬，牙本質比較軟，酸產生后會首先腐蝕下面的牙本質，看起來表面牙釉質完整，但齲洞已經很深。 有些患者如果已經有冷熱刺激痛或夜間痛，通常齲洞發展比較重。一般情況下患者很難發現齲齒，有癥狀后才會發現，有自覺癥狀后通常齲病提示比較嚴重。早期齲齒多由專科醫生或體檢時發現，每年進行牙齒體檢非常重要。