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口臭上火不一定需要吃藥，必須在專科醫生的診斷和指導下進行有效治療。根據導致口臭上火的原因不同，主要分析有以下幾點：1、牙周疾病：口臭上火較為常見的原因就是牙周類的疾病，牙周類疾病引起的口臭，甚至口腔異味的產生不需要吃藥。臨床上一般需要做標準的牙周治療，比如洗牙，對牙周的結石等刺激因素進行有效清除之后，便可以起到較好的治療效果；2、咽喉類的疾病：比如咽炎、鼻竇系統的炎癥所引起的口腔異味，此情況下需要耳鼻喉科的醫生有針對性的治療，才能起到比較好的治療效果；3、消化和呼吸系統疾病：比如胃食管反流等，引起的口腔異味產生，一般也需要在專科醫生指導下采用合適的治療措施，才能起到比較好的治療效果；4、內分泌系統疾病：比如糖尿病酮癥酸中毒等引起口腔異味的產生，一般需要有效控制血糖之后，便可以起到比較好的治療效果。因此口臭上火不一定需要吃藥，必須在專科醫生的指導下進行個性化治療。