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臨床上牙齒上出現黑洞的原因不同，處理的方式也不同，具體情況如下：1、蛀牙：醫學上稱為齲齒，是細菌對局部牙釉質破壞，從而形成牙齒表面上的黑洞。此時應由專業口腔內科醫生對局部細菌所侵犯的牙體結構進行徹底清理，再使用牙科材料進行牙體修補；2、黑色素沉積：牙齒表面有黑色色素沉著時，經過牙齒的潔治，可以起到較好的效果；3、黑色病損：發生在磨牙頜面的黑色病損，主要表現為窩溝內有部分黑色色素沉著，此時易與齲齒相混淆，應盡快找口腔醫生進行診斷和鑒別。如果是色素沉著，需要潔治或對其進行清理，之后做必要的窩溝封閉，可以起到較好的效果。