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如果睡覺感覺心跳咚咚咚，可能存在生理性因素，也可能存在病理性因素。具體原因和處理如下：1、生理性因素：如果存在神經紊亂、神經失調或者導致神經官能癥，這時就會出現類似的癥狀。如果出現長期熬夜，或者情緒緊張、激動、焦慮、抑郁，或者長期抽煙，就會引起神經紊亂、神經失調，就會出現類似癥狀。這時要充分改善睡眠，改善焦慮的心情，同時要嚴格戒煙、戒酒，就可以使癥狀得以緩解；2、病理性因素：但在臨床中也會有些疾病一旦發生，也會表現為類似癥狀。臨床中比較常見的是甲狀腺功能異常、內分泌紊亂失調或者存在嚴重的貧血、電解質紊亂等等。如果合并感冒、感染，也會發生類似的情況。如果自己不能鑒別，要第一時間到醫院就診，可以先掛心血管內科門診，由專業的心內科醫生進行充分的評估和判斷。必要的時候進行24小時動態心電圖監測，明確是否有相關的病理性因素。如果有嚴重貧血，就要到血液科門診就診。如果是甲狀腺內分泌紊亂，就要到內分泌科門診進一步排查。