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患有子宮肌瘤可以妊娠嗎

參與醫生

中日友好醫院 程嬌影 主任醫師
患有子宮肌瘤的女性是否可以妊娠,需要結合不同的檢查結果、不同的癥狀和體征進行綜合判定。一、子宮肌瘤惡性變:譬如部分女性子宮肌瘤可能在近期生長速度很快,則需要考慮有沒有惡性疾病的發生,如子宮肌瘤惡性變的可能,因此可能對此類女性患者建議先行手術治療。二、子宮肌瘤位置與子宮肌層的關系:絕大多數情況下,女性的子宮肌瘤并不會在短期內迅速生長。此時對未來可能存在的妊娠結局判斷,更多的是依賴于子宮肌瘤所存在的位置及大小,而子宮肌瘤的位置與子宮肌層的關系主要分為三大類。1、子宮漿膜下:向著子宮表面生長,其對于宮腔的影響并不是很大。個別女性在妊娠期由于子宮逐漸增大時,伴隨著原有的子宮漿膜下帶蒂的肌瘤出現扭轉,繼而發生壞死疼痛,必要時需要手術治療,但在臨床上較少見;2、子宮肌壁間肌瘤:子宮肌壁間肌瘤生長在子宮肌層里,可能會有部分凸向于子宮的內膜層,也就是黏膜下肌瘤有一部分凸向漿膜層,但大多數并不會明顯向宮腔或者漿膜下凸出;3、子宮的黏膜下肌瘤:是靠近子宮內膜所生長的肌瘤,由于此類肌瘤會嚴重導致宮腔的形態變化、容積變化,所以增加了陰道流血時間延長和陰道流血量、月經量增多等癥狀,因此也增加很多不孕癥的風險。在妊娠期的時候,子宮在胎兒的促進下會不斷增大,宮腔的面積也要求相應增大。如果有黏膜下的肌瘤,可能阻礙胎兒的生長發育,刺激到子宮的收縮,增加很多在妊娠中晚期出現的流血、流產以及早產的風險;4、紅色變性:子宮肌瘤在妊娠期時比較容易見到的一種變性,叫紅色變性。主要引起的癥狀是在妊娠期時出現腹痛,而且有時需要抗炎住院治療,大多數保守治療效果較好。所以患有子宮肌瘤是否可以妊娠,需要根據每個人的具體情況具體分析,因人而異。
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