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腰4/5腰5/骶1椎間盤突出如何治療

參與醫生

北京大學第一醫院 張道儉 副主任醫師
腰4/5、腰5/骶1椎間盤突出,這是臨床上椎間盤突出最好發的兩個部位,腰椎間盤突出70%以上的初發患者都可以通過保守治療來緩解或治愈,腰椎間盤突出是指兩個椎體之間的間盤往后突,原因是勞損、間盤退變,還有外傷導致局部間盤往外突,人的間盤有彈性,周圍有纖維環,中間有髓核,突出原因是因為纖維環有些地方可能有出現碎裂,待人體一站、一跑、一壓,彈性組織往后突出。所以在保守治療里邊最重要的一條,如果是初發腰椎間盤突出,首選的保守治療是絕對臥床2周,一天24小時都在床上躺著,不能坐起來,不能下地,即使大小便都要在床上進行。這樣嚴格保守治療2周,就讓間盤得不到很嚴重的重力刺激。間盤有彈性,自己慢慢會回縮。如果能堅持2周,好多間盤彈性回縮回去之后癥狀就會緩解,椎間盤突出即可治愈。 但是如果經過保守治療之后,患者老是有癥狀,老是麻、疼,如果疼、麻的特別嚴重,經過了各種保守治療,營養神經治療都緩解不了,可以做微創的椎間孔鏡手術,把突出的間盤切掉,這癥狀就可緩解。如果遇到比較嚴重的椎間盤突出,患者出現腳抬不起來,大小便都有障礙時,都是急診的手術指征,如果做的不及時,有可能即使解除了神經壓迫,腳還是抬不起來,大小便還是控制不了,所以這是腰椎間盤突出的治療方法。
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