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根管治療中最嚴重的并發癥
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 鄭遙 主治醫師

根管治療已經是較成熟的治療方式,但在治療過程中仍難以完全避免并發癥。主要給大家介紹三個較嚴重的并發癥,根管遺漏、器械折斷及根管側穿。具體如下:
1、根管遺漏:遺漏的根管沒有進行治療,在遺漏根管內仍然存留部分牙髓組織及大量細菌,引起根尖周病變,導致根管治療的失敗。在牙齒萌出后,隨著年齡的增長,會有增齡性的變化,同時牙齒在口腔中會受到各種理化刺激及微生物的侵襲,這些都可引起牙髓的變性、鈣化,進而導致根管變細,髓腔變窄。有些細窄的根管,根管口會被鈣化物覆蓋、堵塞,導致在根管治療時,醫生可能會遺漏根管。牙齒的解剖結構千變萬化,這也是導致根管遺漏的原因。隨著根管顯微鏡及口腔錐形束CT的使用,醫生可更全面、更清晰的了解患牙的解剖形態,減少遺漏根管的發生;
2、器械折斷:在進行根管治療時,會用到多種根管挫對根管進行疏通、擴大,根管過于彎曲、狹窄、根管壁不光滑及器械的疲勞都可能導致在治療過程中根管銼折斷在根管內,折斷的器械卡在根管里,阻礙下段根管的治療,導致根管治療的失敗。有的患者會擔心折斷的器械是否會隨著血流進入身體的其它地方,其實折斷的器械大多數會被限制在牙齒內,有極少數折斷器械會超出根尖孔進入根尖周的組織中。若引起根尖周的病變,需根尖手術予以取出,盡管如此,折斷器械仍被限制在牙槽骨內,不會隨著血流游走到身體的其它部位;
3、根管側穿:指根管治療中穿通根管側壁,導致根管系統與牙周組織相連通,封閉性破壞。通常見于牙根彎曲狹窄,根管壁過薄的根管,隨著鎳鈦旋轉器械的普及,柔韌性更好的鎳鈦器械更加順應根管的原始形態,根管側穿的情況也逐漸減少。目前根管側穿則更多見于根管內阻塞物的取出,鈣化根管的尋找及疏通等復雜治療中,MTA(根管充填劑)及其它的生物陶瓷材料的出現,可及時對側穿的根管壁進行修補。
盡管對于根管治療中的并發癥,目前已有應對的方法,但每年仍然有大量的患牙因為根管治療失敗而被拔除。因此,每日要做好口腔衛生維護,定期檢查,做到疾病的早發現,早治療,不要讓病變進展到需要根管治療的地步。

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