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直腸癌不一定會有便血，但是直腸癌常見的癥狀是便血。因為靠近肛門比較近，所以直腸癌的便血血色比較鮮紅，一開始量比較少，一般出血會在便后滴到手紙上或者馬桶內。另外便血也可以混雜在糞便內或者附著于糞便表面，這種出血應該和痔瘡的出血、腸炎的出血相鑒別。一般在出血的時候會伴有腫塊的脫出，血色也是鮮紅色，量較少，肛裂的出血除了顏色差不多以外，肛裂出血會伴有明顯的疼痛。對于腸炎的出血，慢性腸炎出血一般血色都不會很新鮮，也不是鮮紅色，而且出血的時候伴有膿性分泌物，俗稱膿血便。所以直腸癌不一定會有便血，但是有了便血一定要警惕是否是直腸癌、痔瘡或者其他的病變。