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新生兒黃疸換血療法有用嗎

參與醫生

湖南省兒童醫院 李貴南 主任醫師
新生兒黃疸換血的治療有效,因為新生兒黃疸的治療目的,是防止重度高膽紅素血癥、膽紅素腦病的發生,而膽紅素導致膽紅素腦損傷,除與血液中膽紅素水平密切相關以外,還與寶寶的日齡,達到高膽紅素血癥所持續的時間長短密切相關。寶寶越小,特別是出生7天以內,則風險更高。并且黃疸持續時間越長,腦損傷風險越大,將來出現膽紅素腦病后遺癥的可能性也較大。 總之,當膽紅素水平已達到發生膽紅素腦病的水平時,必須以最快的速度清除血液中的膽紅素。降低膽紅素水平方法,大致包括口服藥物、光療、換血治療三個方面,而換血治療是清除血液中膽紅素最快方法,一般2個小時可清除血液中一半的膽紅素,基本上能夠降低發生膽紅素腦病的風險。 此外,換血治療也有一定風險,主要是與輸血相關的血源性疾病的感染,如梅毒、乙肝等,故盡量避免嘗試。換血的標準有列線圖表,即根據寶寶膽紅素水平、小時齡,以及是否有膽紅素腦病等高危因素綜合考慮,決定是否需要換血治療。因此,只有當寶寶達到換血水平時,醫生才會考慮換血治療。故家長在與醫生溝通后要果斷決定,不要拖延時間,以免延誤寶寶治療。
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