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痛風發作不吃藥是否能自行緩解，需要根據具體情況來分析：1、能：如果是第一次發作急性痛風性關節炎，出現紅、腫、熱、痛的表現，不吃藥的情況下，5-7天可以自行緩解，因為人的代謝能力很強；2、不能：但是第一次發作后如果不吃藥，不進行降尿酸治療，發作間期也就是痛風緩解期就會縮短。以后一有風吹草動，或者吃了高嘌呤的飲食，痛風又會隨時發生，原來可能是半年發作一次，以后就會縮短為3個月、1個月發作，甚至長期處于發作狀態，這種情況下一定要吃藥。所以一定要監測血尿酸的濃度，如果＞540μmol/L，必須要進行降尿酸治療。因為不降尿酸，單純的高尿酸血癥的危害較大，第一隨時發生痛風，第二隨時毀損腎臟，毀損心腦血管，毀損重要靶器官如眼睛等，都會造成不可逆轉的損害。所以最好還是要從根本上治療，降尿酸治療就是達標治療，就是預防痛風發作、緩解痛風的一個根本的治療。