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傳染性胸膜肺炎用什么藥治療

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
傳染性肺炎伴胸膜炎患者的藥物治療可以概括為4個環節:一、病因治療:1、結核桿菌:如果導致傳染性肺炎伴胸膜炎的致病菌是結核桿菌。通常要針對結核桿菌采取相應的三聯、四聯的抗結核桿菌治療,也就是正規的抗結核治療;2、病毒:如果導致傳染性肺炎伴胸膜炎是某種病毒,如麻疹病毒、SARS冠狀病毒、新型冠狀病毒、MERS冠狀病毒,鑒于抗這些病毒沒有特別有效的抗病毒藥,可以借助清熱解毒、止咳化痰的中成藥,緩解病毒感染導致肺炎的臨床癥狀,縮短病程,減少混合感染;3、混合感染:如果在各種傳染性病毒感染,導致肺炎、胸膜炎的病程中有混合感染,要針對混合感染的致病菌,如革蘭氏陽性菌、陰性菌、真菌、支原體、衣原體采取相應的抗感染治療。二、預防通氣功能障礙:肺炎伴胸膜炎通常有不同程度的滲出,通常要借助糖皮質激素減少局部滲出、減少局部纖維粘連,以避免后期纖維粘連、胸膜增厚導致限制性通氣功能障礙。三、止咳平喘治療:倘若肺炎伴胸膜炎的患者有咳嗽、咳痰,要應用止咳、化痰、解痙、平喘的吸入劑,或者口服劑緩解咳嗽、咳痰,緩解支氣管痙攣。四、免疫支持治療:對傳染性肺炎伴胸膜炎的患者,必要時要采取免疫支持療法,如適當采用免疫球蛋白、人體白蛋白、胸腺肽等提高機體的細胞免疫和體液免疫,抵抗病毒或其他傳染源導致的肺炎伴胸膜炎,以利肺炎伴胸膜炎的病程盡可能縮短,在病程中沒有混合感染,減少并發癥,提高傳染性肺炎伴胸膜炎的救治成功率,降低病死率。
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