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尿道下裂手術(shù)方式

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師
尿道下裂,實際上是人體陰莖海綿體和尿道海綿體發(fā)育不同步的一種疾病。人的陰莖海綿體有兩根,尿道海綿體有一根,三根海綿體是捆綁在一起的,在正常情況下發(fā)育應(yīng)該同步。但是在特殊疾病下,尿道海綿體發(fā)育提前終止,陰莖海綿體在正常發(fā)育就會出現(xiàn)尿道海綿體提前發(fā)育終止,尿道的開口就會開在陰莖的某個部位。所以要采取手術(shù)的方式治療,用一塊皮膚人為地卷出一段尿道。人造尿道一方面要和尿道海綿體原來的尿道進行吻合。另一方面,還要把它包裹在陰莖海綿體中間皮膚下面,再將它開口到陰莖的頂端,恢復(fù)正常的排尿狀態(tài),最重要的是要恢復(fù)它將來的生育能力。所以這個手術(shù)實際上是用一段皮膚去做一個尿道,再做兩邊的固定吻合。 手術(shù)的方案特別多,過去有的時候會用小孩子陰囊的皮膚,因為陰囊皮膚比較松,取一段皮膚去做尿道,但是在小孩子長大以后,由于陰囊皮膚具有毛發(fā)的生長能力,尿道里面就開始出現(xiàn)毛囊的變化,出現(xiàn)毛發(fā)發(fā)根的變化,出現(xiàn)結(jié)石的問題。而一旦出現(xiàn)尿道結(jié)石且反復(fù)出現(xiàn)時很棘手。從長遠來講,陰囊皮膚并不是一個很好的材料。現(xiàn)在有一些醫(yī)生是在用口腔的黏膜、頰黏膜做,即取一段頰黏膜進行修補。但是實際上用什么材料,完全取決于所需要修補的尿道有多長,如果尿道修復(fù)特別長,頰黏膜的材料也不一定夠用,有的時候還需要再配合使用體表皮膚或者陰囊皮膚進行聯(lián)合使用才可以。所以這種成形手術(shù)不好做,效果不是特別理想。現(xiàn)在國際上尿道下裂的完全修復(fù)的成功率也只有30%-40%。
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