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尿道下裂要幾次手術

參與醫生

首都兒科研究所附屬兒童醫院 郝春生 主任醫師
尿道下裂通常是根據孩子的具體情況,比如輕度的陰莖下彎,松緊腹側纖維以后就能夠矯正的,通常做一期尿道成形術。一般來講就是Ⅰ、Ⅱ度能夠做一期的尿道成形術是比較多的,Ⅲ、Ⅳ度要根據陰莖下彎的程度,如果陰莖下彎不是特別嚴重,單純的矯正陰莖下彎就能夠解決問題,也做一期成形術。Ⅲ、Ⅳ度如果合并陰莖下彎比較重,比如超過60o的,如果不斷尿道板是不能夠一期成形的。這種情況下有兩個選擇,一個是一期成形,比如做Duckett, Duckett術是國外的一種手術方式,一期做尿道成形,另外Koyanagi是日本人發明的術式,做尿道成形。原來我國叫陰囊中隔皮瓣,這種現在用的比較少了,因為遠期并發癥比較多。 相對穩妥一點叫分期成形術,一期矯正下彎優點在于一期矯正下彎以后,尿道板是平的,平鋪在陰莖上。再做尿道成形術以后,通常尿道狹窄這種并發癥,相對來講比較少,尿道瘺比較多一點,這種分期成形術的好處就是不會有太大的麻煩。比如Duckett術式撒不出尿,急性的尿道狹窄或者是尿道瘺,會有很著急的事需要病人去處理,而分期手術這些都沒有,相對來說就是病情不會有太大變化。 所以總結一下,尿道下裂是一期手術還是分期手術是根據病情來定的,如果是符合病情的條件就做一期,如果是不符合病情的條件,比如下彎比較重,矯正下彎以后皮不夠,就不適合做尿道了,這種情況下,分期手術對孩子更好,所以不用盲目的去追求,一期還是分期,最終的目的是把孩子治好就行了。
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