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糖尿病患者在吃二甲雙胍的時候，首先要注意胃腸道方面的副作用，很多糖尿病患者在早期服用二甲雙胍時，如果劑量偏大，可能容易出現腹瀉的情況，有些患者癥狀比較嚴重的時候，容易出現惡心、嘔吐的癥狀。這時首先不要放棄使用二甲雙胍，可以先調整用量，可以將二甲雙胍減量使用，再觀察。部分患者減量使用以后，癥狀可以緩解。部分情況不適合使用二甲雙胍，常見如下：1、缺血、缺氧：糖尿病患者在缺血、缺氧狀態下使用二甲雙胍，容易導致乳酸的堆積。如糖尿病患者合并嚴重的腦部缺氧，或心臟疾病導致的缺氧，或睡眠呼吸暫停綜合征導致的缺氧狀態時，建議謹慎選擇二甲雙胍；2、腎臟損害：糖尿病患者如果出現腎臟損害時，建議也不要使用二甲雙胍，因為二甲雙胍通過腎臟進行排泄。糖尿病患者進行特殊檢查需要使用造影劑的時候，也建議暫時停用二甲雙胍，以免加重腎臟負擔。總體而言，對于糖尿病患者，尤其是超重和肥胖的2型糖尿病患者，二甲雙胍仍然是首選的一線藥物，在使用之前可以觀察肝功能和腎功能，以及排除其他相關禁忌證。