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眼壓高達到眼睛疼程度，眼壓通常已達到40-50mmHg，患者可能視力也不好，癥狀也比較重，所以治療從藥物和手術兩方面都需要考慮。藥物方面，青光眼四大類型的藥物可能都需要用，包括噻嗎洛爾或卡替洛爾，抑制房水生成的布林佐胺，口服的醋甲唑胺片，可降低眼壓，溴莫尼定在降眼壓藥里邊較常見，以及前列腺素類藥物。 根據病情可能要用上述幾種類型的藥，對于較輕的患者用1-2種，但到嚴重程度的患者可能所有藥都用，眼壓也不一定能控制，用藥不能控制時必須選擇手術治療。最經典的手術叫小梁切除術，目的降低眼壓、減輕痛苦，手術和藥物配合治療，對于保住眼球、減輕痛苦來說很重要。