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腸息肉0.3cm要不要切除

參與醫生

北京醫院 王薇 主任醫師
腸息肉0.3cm也要切跟大小沒有關系。因為在普通的白光內鏡下,腸息肉通過肉眼觀察,不能夠判定良惡性,有經驗的內鏡大夫因為從業很多年觀察了很多,有些模樣的更傾向于有惡性的傾向,會根據這個再做判斷,或者做放大內鏡再評估,做超聲內鏡,做全身評估,取病理,結合病理的結果來判定是否有惡變。宏觀上來講,還是和大小相關,越大的息肉越容易變,越小的息肉越不容易變。但是如果是腺瘤成分,可能很小就會變。比如無蒂鋸齒狀息肉,或者是鋸齒狀腺瘤,因為生物學行為幼稚會容易再生,發生再發生的頻率也高,惡變的幾率也高。所以腸息肉0.3cm也要切除,但是不代表電切。因為活檢鉗打開就是0.6cm,所以可以鉗除不一定非要切除,除非形態或者取的病理結果有問題,可能需要追加黏膜剝離術,把周圍包括水平切緣和垂直切緣要剝干凈,來做到臨床治愈。最后判定,到底需不需要追加傳統意義的手術治療,或者淋巴結的清掃。
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