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一般可將肺結(jié)構(gòu)分成肺實(shí)質(zhì)、肺間質(zhì)。肺實(shí)質(zhì)可以簡單理解是肺含氣的那一部分，肺間質(zhì)就是含氣周圍、小葉周圍的間隔，比如血管、血管周圍組織，均可以稱為肺間質(zhì)。肺的纖維化累及的肺間質(zhì)，就是肺的間質(zhì)改變，這是肺纖維化的最基本的表現(xiàn)。我們要想知道CT的肺纖維化的表現(xiàn)有什么，先了解一下肺間質(zhì)改變，肺間質(zhì)的增生、纖維化，它在CT上會(huì)有什么表現(xiàn)。 肺間質(zhì)的改變首先可以看到肺小葉間隔的增厚，肺小葉間隔是在肺小葉的邊緣，肺小葉大概直徑在1.5-2cm左右。邊緣就是肺小葉的間隔，增厚后會(huì)形成多邊形結(jié)構(gòu)，在肺小葉的邊緣。最典型在肺的邊緣垂直于胸膜，可以看到一些細(xì)線狀的結(jié)構(gòu)，這個(gè)是小葉間隔增厚。當(dāng)肺間質(zhì)纖維化隨著進(jìn)程進(jìn)展，肺纖維化會(huì)越來越重，表現(xiàn)出來比如在肺血管和肺的表面，它的形態(tài)會(huì)不規(guī)則，邊緣也會(huì)不規(guī)則，稱為血管-肺界面征；胸膜表面的肺間質(zhì)改變，也會(huì)導(dǎo)致肺胸膜和肺的界面不規(guī)則，稱為胸膜-肺界面征；支氣管周圍也會(huì)有一些類似改變，稱為支氣管-肺界面征，這也是肺間質(zhì)纖維化的非常重要征象。 隨著肺間質(zhì)纖維化往晚期越來越發(fā)展肺進(jìn)一步毀損，形成類似蜂窩狀的改變，蜂窩征也是肺纖維化的非常重要征象。一般肺蜂窩征提示肺損害不可逆，在中晚期出現(xiàn)。當(dāng)然還有其它的肺間質(zhì)纖維化表現(xiàn)。比如稱為胸膜下陷，是肺小葉間隔連接形成的，平行于胸壁的一些弧線影。比如磨玻璃影，磨玻璃影在肺實(shí)變和肺間質(zhì)纖維化里面都會(huì)出現(xiàn)。當(dāng)然還有其它的表現(xiàn)，所以這些表現(xiàn)我們會(huì)綜合來評(píng)價(jià)是肺間質(zhì)纖維化。根據(jù)臨床情況來診斷肺纖維化，進(jìn)一步來分辨是什么原因，必需要結(jié)合臨床的一些資料。