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尿常規隱血(+)什么意思
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參與醫生
北京大學第一醫院 彭靖 主任醫師

尿常規隱血(+)可能提示有鏡下血尿,但隱血(+)并不嚴重,通過休息、多喝水、多排尿,可能隱血能夠轉陰。隱血(+)不能夠輕易診斷鏡下血尿,還要看尿沉渣鏡檢下的紅細胞數量,就是將這個尿液離心取其沉淀物,進行顯微鏡下的觀察。如果顯微鏡下觀察每高倍鏡視野紅細胞超過3個,就可以診斷是鏡下血尿。輕微的鏡下血尿沒有太大關系,尤其女性像月經血污染等都可能會出現潛血(+)或有紅細胞。通過身體的調整、注意衛生、多喝水、多排尿,潛血可能能夠轉陰。對于比較嚴重的潛血,比如潛血(+++)、潛血(++++),尿里面紅細胞數量很多,而且持續存在,可能需要尋找原因,有內科原因,也有外科原因。內科原因常見的有腎臟問題,如腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎病。免疫系統疾病、血液系統疾病,都可能會引起血尿。外科原因常見的有感染、結石、腫瘤。要尋找血尿的來源,可以做尿的紅細胞位相檢查,如果是以變性紅細胞為主,考慮是內科血尿,要前往腎內科就診。如果是以正常形態紅細胞為主,考慮是外科血尿,需要前往泌尿外科就診。所以要結合患者的臨床表現以及檢查,判斷血尿原因。血尿的治療主要是找到原發疾病,再針對原發疾病進行治療,輕微血尿比如隱血(+),可能沒有太大問題,可以進行復查,轉陰說明沒有問題。只有比較嚴重的血尿持續存在,才需要診斷和治療。

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