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根管治療失敗的表現是經過根管治療后，過了一段時間這顆牙齒仍舊有疼痛、腫痛等比較明顯的癥狀。因為根管治療的目的是殺神經，使牙不疼，如果做完根管治療后牙還是疼，吃東西使不上勁，表明根管治療沒有取得成功。但根管療需要一定的觀察過程，剛做完可能還會有一定的疼痛，如叩痛、咬合痛，可能需要經過2-3個月的觀察，疼痛才會逐漸減輕或消失。如果經過2-3個月的觀察，尤其通過X光片觀察，發現根尖的病變沒有縮小，和原來相同甚至擴大，表明根管治療沒有成功。通過X光片可能發現有根管的欠填，即充填的材料未到達根尖狹窄區，或超充即超過根尖孔。嵌填的材料畢竟是異物，會對牙周的組織有一定的刺激，甚至有遺漏的根管。如果根管變異較大，極度彎曲或有鈣化、狹窄，有很明顯的側支等因素，使根管治療較難達到100%的理想效果。