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孕期糖尿病對胎兒有哪些影響
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參與醫生
北京醫院 智明春 副主任醫師

孕期糖尿病對胎兒的影響有以下:
1、巨大兒發生率高達25%-42%。因為孕婦血糖高,通過胎盤運轉,而胰島素不能通過胎盤,使胎兒長期處于高血糖狀態,刺激胎兒胰島B細胞增生,產生大量胰島素,活化氨基酸轉移系統,促進蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用所致;
2、早產發生率也高,高達10%-25%,原因有羊水過多、妊娠期高血壓疾病、胎兒宮內窘迫及其它嚴重并發癥的出現,所以經常需要提前終止妊娠;
3、妊娠期糖尿病還可以使胎兒生長發育受限,發生率約為21%,主要是由于嚴重的糖尿病伴發血管病變,比如腎臟、視網膜血管病變等;
4、胎兒畸形率發生也高,高于非糖尿病孕婦,發生率為6%-8%,血糖過高、糖化血紅蛋白>8.5%以及血管病變的糖尿病,均可使胎兒畸形率增加,可能與代謝紊亂、缺氧或應用糖尿病治療藥物有關,引起胎兒神經系統、心血管系統的畸形,并且容易合并羊水過多。
妊娠期糖尿病對新生兒也有一定的影響:
1、孕婦糖尿病可致胎兒在宮內缺氧,使胎兒體內的促紅細胞生成素增加引起紅細胞增多癥。患有紅細胞增多癥的新生兒,由于其體內大量的紅細胞被破壞,所以容易引起新生兒黃疸;
2、新生兒呼吸窘迫綜合征發生率增高,是非糖尿病孕婦所生胎兒的6倍。高血糖刺激胎兒胰島素分泌增加,形成高胰島素血癥,后者具有拮抗糖皮質激素,促進肺泡Ⅱ型細胞表面活性物質合成及釋放作用,使胎兒肺表面活性物質產生及分泌減少,胎兒肺成熟延遲;
3、可導致新生兒低血糖,新生兒脫離母體高血糖環境后,高胰島素血癥仍然存在,若不及時補充血糖,易發生低血糖,嚴重時危及生命。

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