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大姨媽，醫學上一般稱為月經，月經第一天出現黑色的血常見以下原因：1、生理現象：每個人的月經模式一般不完全相同，部分患者的月經可以表現為前2天月經量較少，之后才恢復正常，并出現一個高峰，高峰以后再逐漸減少。如果患者每次月經的第一天都出現黑色的血，一般說明此時有內膜的脫落出血，但出血量較少，一般不會及時排出，留存在陰道、宮頸內，變成黑色的血，之后再逐漸有正常的月經。如果患者月經規律，一般屬于正常現象；2、膜式月經：部分患者會出現膜式月經，月經來潮時突然出現宮縮，子宮內膜脫落，有時可以看到有膜，稱為膜式月經；3、妊娠：如果患者平時月經不出現這種情況，而只這一次出現，一般需要引起重視。生育器較好的患者建議確定是否懷孕，妊娠時每個人的表現可能各有千秋，出現這種情況時需要排除妊娠。