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重度脂肪肝可能需要吃藥，也可能不需要吃藥，要根據重度脂肪肝具體的情況來定。因為重度脂肪肝的患者可能肝臟炎癥并不是很明顯，也沒有纖維化，而且也不合并其它的代謝異常。這時重度脂肪肝可能不需要吃藥，最為重要的工作是把飲食控制好、把生活方式調整好，也就是限制甜食、油脂的飲食，限制每天總能量的攝入，蔬菜、瓜果、優質蛋白還是可以吃。另外要適當運動、合理減重，讓身體的體脂保持在比較正常的水平，這樣肝臟的脂肪變也可以逐漸好轉。如果重度脂肪肝的患者，合并明顯肝臟炎癥或者比較明顯的肝臟纖維化，甚至有的人合并肝硬化、肝癌，這時需要藥物的治療等一系列更為積極的治療措施。如果想明確重度脂肪肝是否需要治療、吃藥，需要到專門的醫療機構做相應的評估。