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心血管痙攣的藥物治療

參與醫生

北京醫院 張妮 副主任醫師
心血管痙攣主要是指冠脈痙攣,具體藥物治療方法如下:1、硝酸酯類藥物和鈣離子拮抗劑:這是 用藥方面非常有效的,尤其是非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑,比如地爾硫?、維拉帕米等等,可以2種藥物聯合應用,很多時候可以明顯改善冠脈痙攣引發的胸疼癥狀;2、減少β受體阻斷劑:診斷冠脈痙攣首先要排除冠脈狹窄引發的癥狀,有時在做冠脈造影的時候,比如首先會給病人注射硝酸甘油,之后先解除冠脈痙攣導致的冠脈狹窄的問題,再看病人有沒有因為斑塊導致的管腔狹窄,藥物選擇方面,如果明確存在冠脈痙攣,最好慎用或者是減少β受體阻斷劑的應用,可能會加重痙攣的癥狀;3、抗血小板藥物:會發現阿司匹林抑制了前列腺前列環素的合成,可能也會加重冠脈痙攣,因此可能會更多選擇兼有血管擴張作用的抗血小板聚集的藥物,比如西洛他唑。冠脈痙攣比較嚴重是否可以進行器械相關治療,比如支架置入,目前并沒有非常明確被認證的安全有效的治療,也就是并不是推薦進行支架植入,但是臨床上也有報道,一些非常嚴重的冠脈痙攣導致了心梗,也有進行搭橋治療成功的案例,但是并不常用。
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